Juosmens srities osteochondrozė

Osteochondrozė yra plačiai paplitusi stuburo liga, pažeidžianti tarpslankstelinius diskus ir kremzles. Gimdos kaklelio ir juosmens sritys yra jautresnės tokiems procesams. Juosmens srities osteochondrozė gali sukelti nuolatinį apatinės nugaros dalies skausmą ir gerokai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Gydant ligą pirmenybė teikiama konservatyviems metodams, chirurginės intervencijos imamasi tik kraštutiniais atvejais.

Juosmens osteochondrozės priežastys

Osteochondrozė yra ne tiek liga, kiek natūralus reiškinys, atsirandantis dėl su amžiumi susijusių degeneracinių stuburo pokyčių. Paprastai diskas juosmeninėje stuburo dalyje veikia kaip amortizatorius tarp dviejų slankstelių ir leidžia lengvai judėti sąnariams ir stuburui. Išorinė disko dalis, annulus fibrosus, supa minkštą vidinę disko šerdį – pulpos branduolį. Kiekvieno žmogaus stuburo diskai senstant patiria degeneracinius pokyčius, tačiau ne visiems pasireiškia simptomai.

Manoma, kad osteochondrozė prasideda nuo pluoštinio žiedo, tarpslankstelinio disko ir subchondrinio kaulo pakitimų. Pluoštinis žiedas netenka vandens, todėl jis mažiau atlaiko kasdienius stuburo apkrovimus, neteisingai juos paskirstydamas. Užpakalinės slankstelio dalies perkrova sukelia fasetinių sąnarių artritą ir slankstelių kūnų, esančių šalia pažeisto disko, hipertrofiją (augimą, formuojantis osteofitams - kaulų išaugoms).

Nuoroda! Remiantis statistika, 30% žmonių nuo 30 iki 50 metų turi tam tikrą stuburo disko degradaciją.

Yra dvi pagrindinės patofiziologinės juosmens osteochondrozės skausmo priežastys. Viena iš galimų skausmo priežasčių yra nervų uždegimas, atsirandantis dėl išorinės disko dalies plyšimo ir vidinės šerdies nutekėjimo. Išsiskiria uždegiminiai baltymai, kurie dirgina nervinį audinį.

Pagal antrąją priežastį slanksteliai dėl su amžiumi susijusių deformacijų nebepajėgia efektyviai priimti krūvio. Tai sukelia nenormalų stuburo judėjimą ir skausmingą nugaros raumenų spazmą, bandantį stabilizuoti stuburą.

Osteochondrozės pasekmė gali būti stuburo segmentų sunaikinimas, dėl kurio gali išsivystyti radikulitas. Rizikos veiksniai, sukeliantys ir paspartinantys degeneracinius stuburo procesus, yra šie:

• Paveldimas polinkis sirgti raumenų ir kaulų sistemos ligomis;
• Rūkymas;
• Ankstesnės traumos;
• Hormoniniai ir kraujagyslių sutrikimai;
• Perteklinis kūno svoris;
• Raumenys, kurie yra per silpni ir nesuteikia reikiamos atramos stuburui;
• Profesinė veikla, susijusi su sunkiu fiziniu darbu (sportininkai, krautuvai).

Juosmens osteochondrozės vystymosi etapai

Tarpslankstelinių diskų sutrikimai, lemiantys jų degeneraciją ir sunaikinimą, atsiranda palaipsniui. Visas patologinis procesas vyksta keliais etapais, pagal kuriuos išskiriami juosmens osteochondrozės etapai (arba laipsniai):

• Pirmajai stadijai (laipsniui) būdingi lengvi simptomai. Skausmingi pojūčiai atsiranda dėl nervinių galūnių dirginimo pulpos branduoliu, prasiskverbiančio į pluoštinio žiedo įtrūkimus.
• Antrajam etapui būdingas viršutinio slankstelio poslinkis, palyginti su apatiniu, dėl šerdies ir žiedo įtrūkimų. Šie patologiniai procesai, be skausmo judant, sukelia neurologinių simptomų atsiradimą, tirpimo pojūčius ir pažeistos vietos nestabilumą.
• Trečiajam etapui būdingas skausmo padidėjimas ir tarpslankstelinių diskų išvaržų atsiradimas dėl pluoštinio žiedo vientisumo pažeidimo. Skausmas, jutimo sutrikimai ir raumenų silpnumas trukdo atlikti kasdienes užduotis. Dėl užspaustų nervų šaknelių gali sutrikti šlapimo ir žarnyno sistemų veikla.
• Ketvirtasis etapas atitinka visišką tarpslankstelinių diskų sunaikinimą, jie tampa fibroziniai, o stuburo kūnų osteochondrinės išaugos sukelia šio skyriaus stuburo nejudrumą.

Juosmens osteochondrozės simptomai

Norėdami pradėti, pasikonsultuokite su specialistais:

• Neurologas
• Ortopedas
• Terapeutas

Pagrindinis juosmens ir kryžmens osteochondrozės simptomas yra skausmas. Paprastai jis pablogėja ilgai sėdint arba sukant, lenkiant stuburą ar keliant krovinį. Skausmas gali plisti į koją, kirkšnį, kartu su tirpimo ir silpnumo jausmu. Po vidutinio stiprumo, skausmingo, nuobodu skausmo gali prasidėti paūmėjimo priepuoliai.

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos:

• Ankstyvuoju laikotarpiu, kai tik pradeda ryškėti degeneraciniai pokyčiai, simptomai yra minimalūs.
• Tarpinė stadija, kuriai būdingas pluoštinio žiedo susilpnėjimas, jau gali pasireikšti apatinės nugaros dalies skausmu.
• Vėlesnėje stadijoje, kai dariniuose išsivysto fibrozė ir formuojasi osteofitai, skausmas tampa ne toks ryškus, tačiau stuburo paslankumas gerokai sumažėja.

Apatinės nugaros dalies jautrumas gali padidėti palietus. Būdingi šaudymo skausmai sėdmenų, šlaunų srityje ir dilgčiojimo pojūtis yra suspaustų nervų šaknelių požymis, atsirandantis dėl degeneracinių disko pakitimų. Sergantiesiems juosmens osteochondroze sunku pasilenkti į priekį, atgal ir į šonus. Osteochondrozę gali komplikuotis diskų išvarža ir stuburo kanalo susiaurėjimas, lydimas papildomų simptomų.

Juosmens osteochondrozės diagnozė

Diagnozės nustatymas prasideda nuo anamnezės rinkimo, paciento apklausos ir apžiūros. Specialistas domėsis jūsų nusiskundimais, fiziniu aktyvumu, senų traumų buvimu, blogais įpročiais, artimų giminaičių susirgimais. Fizinės apžiūros metu gydytojas apčiuopia (apčiuopia) apatinę stuburo dalį, ieškodamas jautrių vietų, uždegimo ar bet kokių anomalijų. Jis taip pat gali patikrinti jutimą ir atlikti motorinius testus.

Populiariausias juosmens osteochondrozės diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas. Vaizdas parodys osteofitų buvimą, disko sąnario tarpo susiaurėjimą arba vadinamąjį „vakuuminį" simptomą, kai disko storyje aptinkami dujų burbuliukai. Kiti naudojami metodai:

• MRT parodo hidrataciją (prisotinimo vandeniu laipsnį), diskų formą, aukštį, leidžiantį nustatyti suspaustus nervus.
• KT skenavimas, leidžiantis detaliai ištirti audinių būklę ir diagnozuoti sutrikimus ankstyviausiose stadijose.
• Provokuojanti diskografija, naudojama pažeisto disko vietai nustatyti.

Nuoroda! MRT yra gana tikslus diagnostikos metodas, tačiau juo negalima nustatyti išorinių disko žiedų plyšimo.

Juosmens osteochondrozės gydymo metodai

Pageidautinas juosmens degeneracinės disko ligos, susijusios su lėtiniu skausmu, gydymas yra konservatyvus gydymas fizine terapija, mankšta ir vaistais. Pacientams, sergantiems juosmens osteochondroze, rekomenduojama:

• Dienos rutina, apimanti pakankamą poilsį ir pakankamą fizinį aktyvumą;
• Reguliarus fizinis pratimas, skirtas raumenų stiprinimui;
• Gyvenimo būdo koregavimas, įskaitant mitybos apžvalgą ir svorio metimą.

Fizioterapija

Nugaros skausmui mažinti sėkmingai naudojami įvairūs fizioterapiniai metodai. Kineziterapija skatina regeneracinius procesus diske, stimuliuoja medžiagų apykaitos ir transportavimo procesus, neleidžia susidaryti sąaugoms ir tolesniam pažeidimui.

Stuburo osteochondrozei gydyti naudojami fizioterapiniai metodai:

• Elektrinė stimuliacija. Elektriniai impulsai padeda sumažinti nugaros skausmą ir pagerinti kraujotaką pažeistame stubure.
• Ultragarso terapija. Ultragarso bangos gali prasiskverbti į gilius audinių sluoksnius ir padėti sumažinti uždegimą bei skausmą.
• Magnetoterapija. Magnetiniai laukai gali pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, skatinti jų regeneraciją.
• Lazerio terapija. Lazerio spinduliai gali padėti sumažinti skausmą, stimuliuoti kraujotaką ir skatinti audinių regeneraciją.
• Ultrafonoforezė. Šis metodas apjungia ultragarso terapiją su vaistiniais preparatais, kurie prasiskverbia į gilius audinių sluoksnius ir padeda sumažinti uždegimą bei skausmą.

Svarbu! Priešingai populiariems įsitikinimams, osteochondrozę galima ir reikia gydyti. Negydant jis taps lėtinio skausmo šaltiniu ir gali sukelti daugybę problemų, įskaitant vidaus organų veiklos sutrikimus.

Gydymas vaistais

Siekiant sumažinti skausmą, kuris trukdo kasdieninei veiklai, pacientams skiriami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pagal indikacijas gydytojas gali skirti stipresnių vaistų: raumenų relaksantų, steroidų ir narkotinių nuskausminamųjų. Terapinės blokados skiriamos kartu su vietiniais anestetikais ir gliukokortikoidais, siekiant sumažinti stiprų skausmą.

Chirurgija

Daug rečiau chirurginė intervencija naudojama juosmens srities osteochondrozei. Tai gali apimti disko artroplastiką arba juosmeninės stuburo dalies sujungimą (sudaromos sąlygos susijungti dviem slanksteliams, o skausmas sumažėja pašalinus judėjimą šioje stuburo dalyje).

Jei stuburo judėjimas labai sutrikęs, galima įrengti specialius tarpslankstelinius tarpiklius. Pacientams, kurie nereaguoja į visus kitus gydymo būdus, gali būti atliktas viso juosmens disko pakeitimas.

Juosmens osteochondrozės gydymas namuose

Veiksmingiausias dalykas, kurį galite padaryti namuose, kad išlaikytumėte funkcionalumą ir valdytų skausmą, yra mankšta. Jie padidins kraujo, deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į stuburą, padės išlaikyti kremzlės hidrataciją ir stuburą kuo ilgiau. Be to, mankštos metu išsiskiria endorfinai, kurie yra natūralūs skausmą malšinantys vaistai.

Palengvėjimą atneša ir dažnas pozicijos keitimas. Kai kurios pozos padeda susidoroti su skausmo priepuoliu: atsiklaupimas, atsigulimas, gulėjimas. Trumpas poilsis būtinas ir naudingas, tačiau užsitęsęs lovos poilsis tik pablogina būklę. Svarbu išlikti aktyviems, kad liga neprogresuotų. Sergantiesiems juosmens osteochondroze naudinga vaikščioti, plaukioti, važinėtis dviračiu, joga, pilatesas, tempimo pratimai ir stiprinti raumenų korsetą. Taip pat padeda šios priemonės:

• Apatinės nugaros dalies kaitinimas pagerina kraujotaką, mažina raumenų spazmus ir įtampą.
• Ledo paketai padės sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą.
• Masažas taip pat atpalaiduoja raumenis, atpalaiduoja spazmus, mažina spaudimą stuburui, taip malšindamas skausmą. Padidinus šios srities kraujotaką, pagerėja medžiagų apykaitos procesai, audiniai praturtinami deguonimi.
• Ortopedinių čiužinių ir pagalvių naudojimas. Jie padės išlaikyti taisyklingą stuburo padėtį miego metu.
• Teisingas apkrovos paskirstymas stuburui. Keldami sunkius daiktus, turėtumėte naudoti tinkamą kėlimo techniką, kad neapkrautumėte juosmeninės stuburo dalies.
• Tinkama mityba. Subalansuota mityba, kurioje gausu kalcio ir vitaminų, padės išlaikyti sveikus kaulus ir sąnarius.

Tačiau jei jaučiate skausmą ar kitus simptomus, prieš pradedant gydyti osteochondrozę namuose, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad gautumėte tikslesnių rekomendacijų ir įvertintumėte stuburo būklę.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl juosmens osteochondrozės

Atsiradus juosmens osteochondrozei būdingiems simptomams, rekomenduojama kreiptis į neurologą ar ortopedą. Jei skauda apatinę nugaros dalį, taip pat galite susitarti su terapeutu. Jis paskirs reikiamus tyrimus diagnozei nustatyti ir nukreips pas specialistą.

Juosmens osteochondrozės gydymas

Specialistai iš artimiausios klinikos jūsų mieste ar kitoje vietovėje yra pasirengę suprasti priežastis ir padėti susidoroti su skausmu. Gydytojai paprastai turi didelę klinikinę patirtį ir įvaldo visus šiuolaikinius moterų ir vyrų osteochondrozės gydymo ir diagnostikos metodus. Daugeliu atvejų patogi vieta, puiki įranga ir įstaigų universalumas yra šiuolaikinės medicinos prioritetas, leidžiantis greitai atlikti bet kokį tyrimą ir atkurti raumenų ir kaulų sistemos sveikatą. Užsiregistruoti galite paskambinę į jums patogią kliniką, taip pat svetainėje užpildę internetinę formą.

Juosmens osteochondrozės profilaktika

Veiksmingi juosmens osteochondrozės prevencijos metodai yra šie:

• Reguliarus fizinis aktyvumas. Palaikykite gerą fizinę formą. Stiprinkite nugaros raumenis. Nugaros tempimo ir stiprinimo pratimai padės išlaikyti sveiką stuburą.
• Sumažinkite stuburo įtampą: venkite nereikalingo stuburo streso. Keldami sunkius daiktus, naudokite tinkamą kėlimo techniką.
• Laikysenos korekcija: užtikrinkite taisyklingą laikyseną. Sėdėkite ir stovėkite tiesiai, neslyskite. Miegui rinkitės ortopedinę pagalvę ir čiužinį, kad ilsintis išlaikytumėte taisyklingą stuburo padėtį. Pirkite kokybiškus batus su gera amortizacija ir atrama.
• Pasirūpinkite nugaros atrama naudodamiesi ortopedinėmis kėdėmis, jei dėl savo profesijos pobūdžio esate priversti sėdėti ilgą laiką. Venkite likti vienoje padėtyje ilgą laiką. Reguliariai darykite pertraukas ir ištempkite stuburą.
• Stebėkite savo svorį. Per didelis svoris gali sukelti papildomą stresą stuburui.
• Venkite nekontroliuojamų judesių ir nugaros traumų. Būkite atsargūs sportuodami ar užsiimdami fizine veikla.
• Nustokite rūkyti, nes tai gali neigiamai paveikti jūsų stuburo sveikatą.

Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, galite gyventi aktyvų ir visavertį gyvenimą, sumažindami nugaros skausmo riziką. Jei jau jaučiate simptomus, skausmą juosmeninėje stuburo dalyje, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.